"보험금이 10분 만에"…삼성화재, '365일 24시간 지급' 시스템 구축

'모니모' 연계로 '실손24'에서 서류 없이 간편 청구

[사진=삼성화재]

#서울시 동작구에 거주하는 강모(53)씨는 최근 점심 식사 후 엘리베이터를 타며 며칠 전 허리 통증으로 치료 받은 의료비를 삼성화재에 청구했다. 사무실에 도착해 자리에 앉자마자 휴대전화 알림이 울렸다. 청구한 보험금이 이미 계좌로 지급됐다는 안내였다. 불과 몇 분 사이에 일어난 일이었다. 강씨는 "보험금 지급 방식이 완전히 달라졌다"고 말했다.

삼성화재가 보험금을 청구하면 신속하게 지급하는 '365일·24시간 실시간 보상 체계'를 구축했다고 6일 밝혔다. 365일-24시간 실시간 보상 체계를 통하면 기존 수시간에서 길게는 수일까지 걸리던 보험금 지급 시간이 평균 10분 이내로 단축된다.

실손보험 청구 전산화 플랫폼인 '실손24'를 통해 접수된 삼성화재 청구 건 가운데 별도 심사가 필요 없는 건은 자동 심사 후 즉시 보험금을 지급하는 방식이다.

사고 정보가 자동으로 입력되고 사고 내용과 진료 내역, 약제 정보 등을 실시간으로 연계·분석해 사전에 설정된 기준에 따라 심사 결과를 도출한다. 이를 통해 지급 속도를 크게 높이는 동시에 착오 지급 가능성도 최소화했다.

올 1월부터는 삼성금융 통합 플랫폼 '모니모'와 실손24를 연계해 별도 앱 설치나 서류 제출 없이 간편하게 실손보험금을 청구할 수 있도록 했다. 현재 실손24를 통한 청구는 삼성화재 전체 실손보험 청구 건수의 약 5% 수준이다. 이 가운데 초고속 자동보상 체계를 통해 월 약 2만7000건(2.3%)이 청구 즉시 신속 지급되고 있다. 

다만 실손보험 청구 전산화는 아직 도입 초기 단계로, 요양기관과 EMR(전자진료기록) 업체 참여 확대가 향후 활성화의 핵심 과제로 꼽힌다. 

삼성화재 관계자는 "고객이 체감하는 보험의 가치는 '빠른 보상'에서 시작된다"며 "초고속 자동 보상 체계를 지속 고도화해 보다 신속하고 간편한 보험금 지급 서비스를 제공해 나가겠다"고 밝혔다.