국민건강보험공단 대전지역본부, 건강보험료 고액·장기 체납자 사전 급여제한 확대운영

8월 1일부터 연 소득 2000만원 또는 재산 2억원 초과자 등 2295명으로 대상자 확대

아주경제 모석봉 기자 = 국민건강보험공단 대전지역본부(본부장 강희권)는 이 달 부터 건강보험 고액·장기 체납자에 대한 사전 급여제한 대상자 기준을 기존의 ‘연 소득 1억 원 또는 재산 20억 원 초과자’에서 ‘연 소득 2000만 원 또는 재산 2억 원 초과자’로 확대 시행한다고 밝혔다.

이에 따라 사전 급여제한 대상자는 기존 90명에서 2295명으로 확대되며, 해당 대상자는 요양기관 이용 시 진료비 전액(100%)을 본인이 납부해야 한다.

사전 급여제한 예정자 2295명에게는 지난달 31일자로 미리 우편으로 안내했다.

대전지역본부는 지난해 7월 1일부터 정부의 ‘비정상의 정상화 과제’중 핵심과제로서 사회적 비난 가능성이 높은 고소득·고가재산 체납자(연소득 1억원 또는 재산 20억원 초과자) 90명에 대해 사전 급여제한을 실시한 바 있다.

이러한 제도운영 결과 사전제한 대상자 90명 중 57명(63.3%)이 체납보험료를 납부하는 성과가 나타났다.

건강보험 사전 급여제한 제도는 납부능력 있는 고액·장기체납자에게 진료비 전액(100%)을 부담하도록 불이익을 줌으로써 성실납부자와의 형평성을 제고하는 한편, 체납보험료 납부를 유도해 보험료 체납으로 인한 재정누수를 방지하기 위한 제도이다.

요양기관은 수진자의 건강보험 자격조회 시 전산시스템을 통해 사전 급여제한 대상자 여부를 바로 확인할 수 있으며, 해당 대상자는 진료비 전액(100%)을 부담해야 한다.

하지만 체납보험료를 완납하는 경우에는 본인이 전액(100%) 부담한 진료비 중 공단부담금을 공단으로부터 다시 환급받을 수 있다.

공단이 본인에게 진료사실을 통지하기 전에 또는 진료사실 통지 후 2개월 이내에 체납보험료를 전액 납부한 경우에는 관할 공단 지사에 환급 신청 가능하다.

한편 대전지역본부는 사전제한 대상자 진료 시 발생하는 애로사항을 직접 상담하기 위하여 관내(대전,충남·북) 23개 지사에 전담자를 지정·배치함으로써 각 요양기관과 공단 지사 간 ‘사전제한 핫라인(hot line)’을 개설했다.

요양기관은 민원 등 애로사항 발생 시, 안내문과 함께 각 요양기관으로 개별 배포된 ‘사전제한 핫라인(hot line)’으로 연락하면 된다.

건보공단 관계자는 “이 제도의 안정적인 운영과 정착을 위해서는 요양기관의 적극적인 협조가 꼭 필요하다”며 “내년 1월에는 재산 기준을 2억 원에서 1억 원으로 강화하는 등 대상자를 단계적으로 확대해 나갈 예정”이라고 밝혔다.